'
Садвакасова Қ.Қ.
МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПЕРЕНЕСШИМ COVID-19 *
Аннотация:
в статье рассмотрены клинические эффекты и предполагаемые механизмы действия реабилитационных технологий у больных с пневмониями, в том числе ассоциированными с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Предложены новые методы для формирования клинических рекомендаций по медицинской реабилитации и рассмотрены ее перспективные методы
Ключевые слова:
коронавирусная инфекция COVID-19, пневмония, физические методы, терапия, медицинская реабилитация
УДК 61
Садвакасова Қ.Қ.
Карагандинский областной высший сестринский коледж
(Караганда, Казахстан)
Медицинская реабилитация перенесшим COVID-19
Реабилитация пациентов после COVID-19 предполагает несколько этапов. Еще в период госпитализации начинается комплекс восстановительных мероприятий, которые направлены на нормализацию дыхания, снижение развития осложнений, улучшение качества жизни и облегчение симптомов беспокойства и депрессии.
После выписки, в зависимости от тяжести течения заболевания, наличия сопутствующих патологий, пациент может быть направлен на второй этап медицинской реабилитации или сразу на третий этап, который проводится в амбулаторно-поликлинических организациях, дневных и круглосуточных стационарах, реабилитационных центрах, санаторно-курортных организациях, стационарах на дому либо дистанционно.
Основными направлениями в реабилитации пациентов с COVID-19 являются: • Реабилитация респираторной функции; • Реабилитация мышечной дисфункции; • Реабилитация неврологических, психологических и когнитивных функций; • Нутритивная реабилитация; • Реабилитация коморбидных расстройств; • Медикаментозная реабилитация (профилактика поздних тромбозов и тромбоэмболий, ускорение разрешения консолидатов в легких). Рекомендации, представленные в документе, в значительной степени базируются на материалах по реабилитации пациентов с COVID-19, опубликованных специалистами ВОЗ.
К основным методам легочной реабилитации относятся: 1. Инспираторный тренинг: дыхательные упражнения; 2. Форсированный экспираторный маневр с форсированным выдохом; 3. Метод активного циклического дыхания; 4. Постуральный дренаж.
Курс реабилитации для каждого пациента подбирается индивидуально , с учетом особенностей организма пациента, наличия у него сопутствующих заболеваний, возраста и т.д. Порядок направления на реабилитацию пациентов, перенесших COVID-19 и коронавирусную пневмонию, не отличается от уже существующего: для этого нужно обратиться к участковому врачу, который даст направление на консультацию врача-реабилитолога или мультидисциплинарной группы специалистов для оценки состояния пациента. При осмотре учитываются функции дыхания (уровень сатурации, изменения по данным КТ/рентгенографии), способность к повседневной жизни (индекс Бартела).
Реабилитация является важным звеном в современном здравоохранении, она помогает улучшить качество жизни и вернуть или приблизить человека к состоянию, которое было до заболевания. Также своевременная реабилитация может предотвратить развитие отдаленных осложнений. Сейчас в научном сообществе обсуждаются инновационные подходы к виртуальной реабилитации с применением актуальной в нынешнее время телемедицины.
Реабилитационные мероприятия для пациентов с осложнениями, ассоциированными с COVID-19, можно разделить на немедленные (для ОДН, ОРДС, ДВС-синдрома, септический шока) и отсроченные, связанные с последствиями осложнений.
Прямая помощь в реабилитации пациентов на ИВЛ, в особенности имеющих острое поражение респираторного тракта, заключается в следующем:
Базовые принципы реабилитации при ОРДС и других острых осложнениях во время пандемии COVID-19 остаются неизменными:
Состояние пациента оценивается инструментальными методами и с использованием специальных шкал (Бартел, Рэнкин, индекс мобильности Ривермид, тест комфортной ходьбы на 10 мин, тест 6-минутной ходьбы, тест баланса Берга, также включаются отдельные шкалы, разработанные специально для ОРИТ), далее формируется реабилитационная цель (чаще всего по SMART), в соответствии с которой разрабатывается индивидуальная программа на основе приведенных выше базовых принципов [16].
При выписке пациента из ОРИТ решается вопрос о направлении в специальные учреждения или о продолжении реабилитации в домашних условиях. Динамику дальнейшего восстановительного периода также необходимо контролировать.
Необходимы регулярное обобщение и анализ качественных рандомизированных контролируемых клинических исследований по оценке различных физических методов лечения больных пневмониями, ассоциированными с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, которые служат базой для разработки будущих валидных клинических рекомендаций. Своевременная и адекватная специализированная помощь по медицинской реабилитации может иметь решающее значение для сохранения здоровья, снижения инвалидности и смертности больных с пневмониями, ассоциированными с новой коронавирусной инфекцией COVID-19.
Список литературы:
Rodriguez-Morales A. J. et al. Clinical, laboratory and imaging features of COVID-19: A systematic review and meta-analysis //Travel medicine and infectious disease. – 2020. – С. 101623.
Rawal G., Yadav S., Kumar R. Post-intensive care syndrome: an overview //Journal of translational internal medicine. – 2017. – Т. 5. – №. 2. – С. 90–92.
Белкин А. А. и др. Обоснование реанимационной реабилитации в профилактике и лечении синдрома «После Интенсивной Терапии» ПИТ-синдром //Вестник восстановительной медицины. – 2014. – №. 1. – С. 37–43.
Sadvakasova K.K.
Karaganda Regional Higher Nursing College
(Karaganda, Kazakhstan)
MEDICAL REHABILITATION AFTER COVID-19 CASE
Abstract: the article discusses the clinical effects and the alleged mechanisms of action of rehabilitation technologies in patients with pneumonia, including those associated with the new coronavirus infection COVID-19. New methods for the formation of clinical recommendations for medical rehabilitation are proposed and its promising methods are considered.
Keywords: coronavirus infection COVID-19, pneumonia, physical methods, therapy, medical rehabilitation.
Номер журнала Вестник науки №9 (42) том 2
Ссылка для цитирования:
Садвакасова Қ.Қ. МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПЕРЕНЕСШИМ COVID-19 // Вестник науки №9 (42) том 2. С. 49 - 53. 2021 г. ISSN 2712-8849 // Электронный ресурс: https://www.вестник-науки.рф/article/4135 (дата обращения: 28.03.2024 г.)
Вестник науки СМИ ЭЛ № ФС 77 - 84401 © 2021. 16+
*